Avaliação da reprodutibilidade ultrassonográfica como método para medida do tecido subcutâneo da ponta nasal / Evaluation of the ultrasound reproducibility as a method to measure the subcutaneous tissue of the nasal tip

INTRODUÇÃO: A prévia avaliação da anatomia do paciente é fundamental para atingir uma ponta nasal bem definida em rinoplastia. A espessura do tecido subcutâneo é essencial para a harmonia estética dessa região. Técnicas de mensuração dessas estruturas no paciente "in vivo" não estão padronizadas na literatura. OBJETIVO: Avaliar a variabilidade interobservador do método ultrassonográfico para medida da espessura do tecido subcutâneo da ponta nasal por de ultrasonografia. MÉTODO: 47 voluntários submeteram-se a ultrasonografia da ponta nasal por dois especialistas em radiologia que utilizaram a mesma técnica de exame com transdutor eletrônico linear na frequência de 5 a 9 MHz. Avaliou-se a espessura do tecido subcutâneo através da medida do ponto de maior projeção do domo da cartilagem alar maior até a pele. Estudo prospectivo. RESULTADOS: As médias das medidas do tecido subcutâneo da ponta nasal obtidas pelos examinadores não apresentaram diferenças estatisticamente significante (p = 0. 5303). Na análise da reprodutibilidade entre examinadores encontrou-se coeficiente de correlação interclasse r (Pearson) 0,9333, isto é, uma excelente reprodutibilidade interobservadores. CONCLUSÃO: A ultrassonografia demonstrou-se reprodutível e excelente concordância entre os examinadores para avaliação da espessura do tecido subcutâneo da pele, auxiliando o cirurgião na análise pré-operatória do paciente e na escolha da melhor técnica cirúrgica para cada caso.

INTRODUCTION: The previous evaluation of the patient's anatomy is crucial to achieve a sharp nasal tip in a rhinoplasty. The thickness of the subcutaneous tissue is indispensable for the esthetical harmony of the area. Techniques to measure such structures on the patient 'in vivo' are not found in literature. OBJECTIVE: Evaluate the inter-observer inconsistency of the ultrasound method to measure the thickness of the subcutaneous tissue of the nasal tip by way of an ultrasound. METHOD: 47 volunteers were submitted to a nasal tip ultrasound performed by two radiology specialists, who used the same exam technique with a linear electronic transducer at a frequency between 5 and 9 MHz. The thickness of the subcutaneous tissue was evaluated by measuring the point with the highest protrusion of the largest alar cartilage dome towards skin. Prospective study. RESULTS: The measurement averages of the subcutaneous tissue of the nasal tip achieved by the examiners did not show statistically significant differences (p = 0. 5303). When analyzing the reproducibility between examiners, an interclass 'r'correlation coefficient (Pearson) 0. 9333, i. e. , an excellent inter-observer reproducibility was found. CONCLUSION: The ultrasound proved to be reproducible and examiners satisfactorily agree about evaluating the thickness of the subcutaneous tissue of the skin, thus helping the surgeon perform the pre-surgical analysis and find the best surgical technique for each case.

Avaliação da reprodutibilidade ultrassonográfica como método para medida da gordura abdominal e visceral / Reproducibility of ultrasonography as a method to measure abdominal and visceral fat

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar a variabilidade interobservador do método ultrassonográfico para medida da gordura subcutânea, visceral e perirrenal por meio de técnica padronizada. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 50 pacientes entre novembro de 2006 e janeiro de 2007. A medida da espessura subcutânea foi realizada com transdutor linear de 7,5 MHz posicionado transversalmente a 1 cm acima da cicatriz umbilical. Para a gordura visceral foi utilizado transdutor de 3,5 MHz posicionado 1 cm acima da cicatriz umbilical, considerando-se a medida entre a face interna do músculo reto abdominal e a parede posterior da aorta na linha média do abdome. A gordura perirrenal foi medida no terço médio do rim direito, com transdutor posicionado na linha axilar média. RESULTADOS: A reprodutibilidade interobservador foi analisada por meio do teste t de Student, com significância de 95 por cento. Não houve diferença significativa entre as médias das medidas das gorduras subcutânea, visceral e perirrenal, com p = 0,7141, 0,7286 e 0,6368, respectivamente. As médias encontradas, com seus respectivos desvios-padrão, foram: 2,64 ± 1,37 para a espessura subcutânea, 6,84 ± 2,38 para a espessura visceral e 4,89 ± 2,6 para a espessura perirrenal. CONCLUSÃO: A ultrassonografia apresentou boa reprodutibilidade interobservador para avaliação da gordura abdominal por meio das medidas das espessuras subcutânea, visceral e perirrenal.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the interobserver variability of ultrasound in the measurement of subcutaneous, visceral and perirenal fat through standard technique. MATERIALS AND METHODS: From November 2006 to January 2007, 50 patients were evaluated. The subcutaneous fat thickness was measured with a 7.5 MHz linear transducer transversely positioned 1 cm above the umbilical scar. For the visceral fat, a 3.5 MHz transducer was also positioned 1 cm above the umbilical scar, considering the distance between the internal surface of the abdominal rectus muscle and the posterior aortic wall in the abdominal midline. The perirenal fat was measured in the middle third of the right kidney, with the transducer positioned at the axillary midline. RESULTS: The t-Student test was utilized to analyze the interobserver reproducibility with significance level of 95 percent. No statistically significant difference was observed among mean values for subcutaneous, visceral and perirenal fat (p = 0.7141, 0.7286 and 0.6368, respectively). Mean and standard deviation corresponded to 2.64 ± 1.37 for subcutaneous thickness, 6.84 ± 2.38 for visceral fat, and 4.89 ± 2.6 for perirenal fat. CONCLUSION: Ultrasound presented a good interobserver reproducibility in the evaluation of abdominal fat based on measurement of subcutaneous, visceral and perirenal fat as parameters.